來自希臘的研究者稱,最新一類降血糖藥物——鈉-葡萄糖共轉運體2(SGLT2)抑制劑在良好控制HbA1c的同時,還可帶來減重和降血壓等額外獲益。
希臘亞里士多德大學Apostolos Tsapas教授及其同事進行了一項meta分析研究,納入55項比較SGLT2抑制劑與安慰劑的研究。
研究發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,SGLT2抑制劑治療患者HbA1c降幅增加0.69%,體重降幅增加1.87kg,血壓降幅增加4.19mmHg。但是同時,這些獲益往往以患者低血糖發(fā)生風險增加為代價,與安慰劑相比,SGLT2抑制劑治療患者發(fā)生低血糖的HR為1.13。Tsapas教授等將其研究結果公布于歐洲糖尿病研究學會(EASD)2014年會上。
當前,在美國和歐洲獲批上市的SGLT2抑制劑主要包括三種:卡格列凈、達格列凈和艾帕列凈。Tsapas教授等這項meta分析共納入55項研究,這些研究將各種SGLT2抑制劑與安慰劑進行研究,其中15項研究還將這些藥物與其他活性藥物進行比較。
此外,這些研究中也包括哪些在日本獲批上市的SGLT2抑制劑,包括伊格列凈、魯格列凈、托格列凈和埃格列凈。
在對這55項研究進行分析時,Tsapas教授發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,SGLT2抑制劑治療患者SGLT2抑制劑治療患者HbA1c降幅增加0.69%,體重降幅增加1.87kg,血壓降幅增加4.19mmHg。但是同時,SGLT2抑制劑治療患者低血糖、尿路感染和生殖道感染發(fā)生風險也顯著高于安慰劑組。
有6項研究對SGLT2抑制劑與二甲雙胍進行比較,Tsapas教授對這6項研究進行分析發(fā)現(xiàn),SGLT2抑制劑降低HbA1c療效與二甲雙胍相似,但其減重和降壓作用優(yōu)于二甲雙胍。此外,與二甲雙胍相比,SGLT2抑制劑治療患者低血糖風險雖有增加的趨勢,但兩組間無統(tǒng)計學差異。
有3項研究對SGLT2抑制劑與磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療進行比較,Tsapas教授發(fā)現(xiàn),與磺脲類聯(lián)合二甲雙胍治療組相比,SGLT2抑制劑聯(lián)合二甲雙胍治療組HbA1c降幅增加0.12%,體重降幅增加4.81kg,血壓降幅增加5.12mmHg,而且,其低血糖風險也相對較低。
有5項研究對SGLT2抑制劑與二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑西格列汀進行比較,Tsapas教授發(fā)現(xiàn),與西格列汀相比,SGLT2抑制劑治療患者HbA1c降幅增加0.21%,體重降幅增加2.64kg,血壓降幅增加3.98mmHg。此外,兩組間低血糖風險無顯著差異。
在對三種在美國獲批上市的SGLT2抑制劑進行比較時,Tsapas教授發(fā)現(xiàn),卡格列凈降HbA1c療效優(yōu)于達格列凈和艾帕列凈。
Tsapas教授警告說,雖然這些SGLT2抑制劑的長期預后仍不清楚,但是,在幾項關鍵性的臨床試驗中這些問題將被解決: DECLARE-TIMI58試驗(達格列凈,預期到2019年結束),CANVAS試驗(卡格列凈,預期到2018年結束),以及EMPA-REG OUTCOME試驗(預期到2015年結束)。
Tsapas教授指出,雖然這些藥物并不便宜,但是,從長遠來看這些藥物還是一個比較經(jīng)濟的治療選擇。
當被問及二甲雙胍治療失敗后,SGLT2抑制劑是否應作為一線選擇時,Tsapas教授強調,2型糖尿病治療應高度個體化,為每例具體患者選擇最佳的藥物。
信源地址:http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/EASD/47722
Copyright ? 2008-2017 南京華威醫(yī)藥科技集團有限公司 All Rights Reserved. 蘇ICP備11035618號-1號